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CSCO胰腺癌诊疗指南更新要点2026

一、诊断与分期体系更新

（一）影像学诊断推荐升级

2024版指南中增强CT为胰腺癌分期与疗效评估的核心金标准，68Ga-FAPIPET-CT仅作为III级推荐用于常规影像学难以明确的隐匿转移灶排查。2026版基于中国16家中心联合开展的FAPI-PANC前瞻性多中心研究（n=327）结果更新推荐等级：该研究显示68Ga-FAPIPET-CT对胰腺癌原发灶的检出敏感性达98.2%，对区域淋巴结转移的检出敏感性87.5%，对腹膜微转移、骨转移等远处转移灶的检出敏感性较18F-FDGPET-CT高32.7%，尤其是CA19-9升高但常规影像学阴性的患者，其复发灶检出率提升41.3%。据此，68Ga-FAPIPET-CT升级为II级推荐（2A类），适用场景包括：①交界可切除/局部进展期胰腺癌的精准分期，排查隐匿远处转移以避免不必要的手术；②CA19-9进行性升高、常规影像学阴性的疑似复发患者的复发灶定位；③新辅助治疗后疗效评估的补充手段，辅助判断病理缓解深度。

同时，磁共振功能成像方面，新增体素内不相干运动扩散加权成像（IVIM-DWI）为II级推荐（2B类），用于新辅助治疗后的疗效评估，其灌注参数f值与病理缓解率的相关性达0.72，可较常规DWI提前2周期预测治疗应答，依据是北京协和医院牵头的多中心研究数据。

（二）分子与液体活检纳入常规诊