CSCO头颈肿瘤诊疗指南.docxVIP

CSCO头颈肿瘤诊疗指南

1筛查与高危人群管理

1.1高危人群界定

头颈部恶性肿瘤指起源于颅底至锁骨上区域、脊柱前软组织及器官的上皮源性恶性肿瘤，涵盖鼻腔鼻窦、鼻咽、口腔、口咽、喉、下咽、涎腺、甲状腺等解剖部位，90%以上为鳞状细胞癌，其余包括甲状腺分化型癌、髓样癌、未分化癌、涎腺来源腺癌及少见肉瘤等。符合以下任一特征者定义为高危人群：（1）吸烟史≥20包年（含戒烟时间10年的已戒烟者），或长期二手烟暴露史≥10年；（2）长期饮酒史，日均酒精摄入量≥30g；（3）有嚼食槟榔习惯；（4）HPV高危型（尤其是HPV16/18型）感染阳性，或有多个性伴侣、口交史等HPV感染高危行为；（5）EB病毒衣壳抗原IgA（VCA-IgA）或核抗原IgA（EBNA-IgA）阳性，或血浆EBVDNA定量持续升高；（6）职业暴露史：长期接触甲醛、木尘、石棉、镍、铬等致癌物质；（7）头颈部恶性肿瘤家族史，或遗传性肿瘤综合征病史（如Li-Fraumeni综合征、家族性甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病2型等）；（8）有头颈部癌前病变病史（如口腔白斑、红斑、口腔黏膜下纤维化、鼻咽上皮异型增生、喉乳头状瘤等）。

1.2筛查方案推荐

采用分层推荐模式，其中基本策略指疗效确切、国内可及性好、医保覆盖的规范方案；可选策略指疗效明确但可及性有限、费用较高，或证据级别稍低的方案。证据级别分为1A（高水平证据、一致推