急性胆囊炎诊疗指南（2025版）.docxVIP

急性胆囊炎诊疗指南（2025版）

一、适用范围与制定依据

本指南适用于二级及以上综合医院急诊科、普外科、肝胆外科对18岁及以上疑似或确诊急性胆囊炎患者的诊断、分级、治疗与转诊决策。基层医疗机构可参照本指南完成初步识别与转运决策，但不得在本机构内滞留观察超过6小时。

制定依据包括：《急性胆道感染东京指南（2018，TG18）诊断与分级标准》、国家卫生健康委员会《胆道外科常见疾病诊疗规范》、《中华人民共和国医师法》关于转诊与告知义务的规定。文中剂量、阈值凡引用指南原文者直接给出；属本机构经验性建议的，以「按临床经验估算」或「建议」标注。

二、诊断标准

2.1诊断要素

急性胆囊炎诊断采用症状+体征+影像学三要素法，A项阳性+B项阳性+C项阳性或高度怀疑即可确诊；仅有A+B而影像阴性者列为「疑似」，4小时内复查超声。

A.局部炎症表现

?Murphy征阳性（右上腹压痛时吸气中断）

?右上腹包块/疼痛/肌紧张，持续6小时以上（短于6小时的绞痛先按胆绞痛处理，不按胆囊炎处理）

B.全身炎症表现

?体温≥37.5℃或36.0℃

?白细胞计数10×10?/L或分类中性粒细胞比例80%

?C反应蛋白30mg/L（辅助项）

C.影像学表现

?超声：胆囊壁增厚≥4mm、胆囊增大（长径≥8c