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库欣综合征诊疗专家共识（2025）

一、概述与适用范围

库欣综合征的高漏诊率与致死性并发症风险，要求临床建立从筛查到随访的标准化诊疗路径。本共识旨在规范各级医疗机构对库欣综合征的筛查指征、确诊流程、病因分型、治疗选择及围手术期管理，确保不同层级医师在面对高危人群或疑难病例时具备统一的执行标准。

本共识适用于内分泌科、神经外科、泌尿外科、妇产科及影像科等直接参与库欣综合征诊疗的科室。各级医疗机构医师在进行相关疾病排查、手术决策及术后长程管理时，必须严格遵循本共识的层级递进逻辑，严禁在未完成初筛与确诊试验的情况下直接进行干预性手术或盲目使用抗皮质醇药物。

二、筛查对象与初筛试验

精准锁定高危人群是避免过度医疗与漏诊的关键第一步。本节规定了必须启动筛查的临床表型组合及三项核心初筛试验的操作规范与判读切点。

2.1必须启动筛查的高危人群特征

具备以下任意一项特征者，必须启动库欣综合征筛查：

?年龄40岁出现不明原因的高血压、向心性肥胖、紫纹（宽度

?具有典型体征聚集表现（满月脸、水牛背、多血质面容）合并新发糖尿病或原有糖尿病控制难度骤增；

?肾上腺意外瘤且直径1

2.2初筛试验操作规程与判读标准

优先选用以下三项试验中的任意两项进行联合初筛；若本院实验室条件受限无法开展午夜唾液皮质醇测定，可选用24小时尿游离皮质醇（UFC）联合过夜1mg地塞米松抑制试验（1m