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新生儿胆红素脑病诊疗指南（2026）

一、适用范围与制定依据

本指南为各级医疗机构新生儿高胆红素血症及胆红素脑病的筛查、诊断、救治、随访提供统一的可执行标准，替代此前散在的经验性处置流程，避免因标准不统一导致的漏诊、过度诊疗与不良预后。

1.适用人群：胎龄≥35周、出生28天内的新生儿；胎龄35周早产儿的胆红素管理参照《早产儿高胆红素血症诊疗规范（2025版）》执行。

2.制定依据：参考《中华人民共和国母婴保健法》、美国儿科学会《2022年新生儿高胆红素血症管理指南》、国家卫健委《新生儿换血疗法技术规范（2021版）》、《儿童脑性瘫痪诊疗指南（2022版）》，结合国内近5年1.2万例胆红素脑病病例的预后数据制定，所有推荐意见的循证等级为1A级（强推荐，高质量证据）。

二、术语定义与发病风险传导路径

统一的术语定义与明确的风险传导链条，是早期识别高危节点、阻断脑损伤进展的核心前提。

1.术语定义：新生儿胆红素脑病（又称核黄疸）是指未结合胆红素突破血脑屏障，沉积于基底节、脑干听觉核团、动眼神经核等部位引发的急性中枢神经系统损伤；急性期未及时干预可进展为慢性永久性神经损伤，遗留核黄疸四联症（手足徐动型脑瘫、感音神经性耳聋、眼球向上运动障碍、牙釉质发育不良）。

2.风险传导路径（完整演化链）：

红细胞破坏过多/肝脏结合胆红素能力不足→血清总胆红素（TSB）升高超过白蛋白结合容量