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梅毒诊疗指南要点总结2026

梅毒

梅毒为梅毒螺旋体所致慢性系统性性病；分为获得性梅毒、胎传梅毒。

早期梅毒（病程2年）：一期、二期、早期隐性梅毒；晚期梅郡（病程

2年）：晚期良性梅毒、心血管梅毒、晚期隐性梅毒；神经梅诲早晚期

均可发生；胎传梅毒分早期（出生2年内发病）、晚期（出生2年后发病）。

一、诊断

（一）一期梅毒

l.流行病学史：不安全性行为、多性伴或性伴梅毒感染史。2.临床表现

硬下疽：潜伏期2-4周；单发或多发，圆形／椭圆形溃疡，边界清、软骨

样硬度，无明显疼痛；不经治疗3-6周可自愈；好发外生殖器，宫颈、直

肠部位病灶易漏诊。附近淋巴结肿大：无痛、不粘连、不化脓破溃。3.实

验室检查C暗视野／锁银染色查到螺旋体，或核酸扩增试验阳性；＠非梅

郡螺旋体血清学试验：感染不足6周可阴性，6周后复查；＠梅毒螺旋体

血清学试验：感染不足3-4周可阴性，4周后复查。4.诊断分类疑似病

例：流行病学史＋临床表现＋任意一类血清学试验阳性。确诊病例：疑似＋

病原学阳性；或疑似＋两类血清学均阳性。

（二）二期梅