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2026年医院自查情况报告

为深入贯彻落实国家卫生健康委《关于开展2026年度医疗机构依法执业暨医疗质量安全专项自查工作的通知》、国家医保局《医疗机构医疗保障基金使用管理暂行办法》等文件要求，切实规范我院执业行为，压实主体责任，排查化解各类风险隐患，持续提升医疗服务质量，保障医疗安全，我院于2026年3月10日至3月31日组织开展了全院范围全覆盖自查，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

本次自查严格落实“全覆盖、零容忍、严整改、重实效”要求，坚持“谁主管、谁负责，谁排查、谁签字，谁整改、谁落实”的工作原则，组织流程清晰，责任分工明确：一是成立专项自查领导小组，由医院党委书记、院长担任双组长，各分管副院长任副组长，医务部、医保科、院感科、护理部、后勤保障部、信息科、纪检监察室等12个职能部门负责人为成员，领导小组下设办公室设在医务部，负责统筹推进自查工作；二是制定专项自查方案，明确自查范围涵盖全院52个科室（其中临床科室31个、医技科室9个、行政后勤科室12个），自查内容包括依法执业、医疗质量安全、医保基金管理、安全生产、医德医风、运营管理等6大类32项具体内容，明确各环节时间节点，要求各科室对自查发现问题不隐瞒、不回避，建立问题台账，落实整改责任；三是规范自查实施流程，分为三个阶段推进：第一阶段为科室自查（3月10日-3月17日），各科室对照自查清单逐项排查，上报自查