造血干细胞移植临床应用专家共识（2025）.docxVIP

造血干细胞移植临床应用专家共识（2025）.docx

造血干细胞移植临床应用专家共识（2025）

一、适用范围与术语界定

本共识旨在为造血干细胞移植（HSCT）的临床标准化操作提供明确边界与行为准则，避免因概念模糊导致的方案执行偏差。

?异基因造血干细胞移植：涉及HLA配型相合的同胞、非血缘供者或单倍型相合供者。

?自体造血干细胞移植：采集患者自身干细胞冻存，在大剂量化疗后回输以重建造血。

?清髓性预处理（MAC）：采用包含全身放疗（TBI）或大剂量白消安的方案，不可逆地破坏受体骨髓造血功能。

?减低强度预处理（RIC）：以氟达拉滨为核心的低剂量预处理，依赖移植物抗肿瘤（GVT）效应清除残余肿瘤细胞。

二、移植适应症与时机选择

明确移植介入的最佳窗口与不可逾越的红线，是平衡患者获益与治疗风险的核心决策点。过早干预增加不必要的移植相关死亡率，过晚干预则丧失根治机会。

2.1急性白血病（AML/ALL）

?急性髓系白血病（AML）：处于第一次完全缓解期（CR1）的中高危患者（如FLT3-ITD突变阳性、复杂核型）必须进行异基因移植；低危患者复发后取得CR2方可考虑移植。严禁在未缓解状态（NR）下强行进行清髓性移植（原始细胞5%时移植后复发率超

?急性淋巴细胞白血病（ALL）：Ph阳性ALL在CR1期必须进行异基因移植；Ph阴性高危ALL（如KMT2A重排、低二倍体）在CR1期应当首选异基因移植。