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新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南（2026）

一、适用范围与核心术语

精准框定适用人群与统一术语，是避免过度治疗或延误干预的先决条件。本指南适用于各级新生儿重症监护室（NICU）的临床诊疗工作。

1.1适用人群

本指南适用于出生胎龄≥35周、出生体重≥1800g

1.2核心术语定义

?新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）：指围产期窒息导致脑血流减少和脑缺氧引发的新生儿脑损伤，临床需同时具备产时窒息证据、酸碱失衡证据及神经系统异常体征。

?亚低温治疗：通过物理降温手段使核心温度维持在33.5～

?振幅整合脑电图：一种床旁双通道脑电监测技术，用于连续评估脑功能背景活动及痫性放电。

二、诊断标准与临床分期评估

诊断标准的量化与病程的动态分期，直接决定亚低温治疗的时间窗启动权限。临床医生必须在患儿生后6小时内完成确诊与分期。

2.1诊断标准（需同时满足以下三项）

1.产时窒息证据：脐带血或生后1小时内动脉血气分析显示pH7.0且碱剩余（BE）≤?

2.神经系统异常体征：生后24小时内出现并持续存在，包括意识改变（嗜睡、昏睡、昏迷）、肌张力异常（低下或增高）、原始反射减弱或消失。

3.排除其他病因：需通过病史、血生化及影像学检查，排除败血症脑病、低血糖脑病、遗传代谢病及颅内出血等非窒息因素导致的脑病。

2.2临床分期评估

采用改良Sarnat分级标准，