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新生儿支气管肺发育不良诊疗指南（2026）

一、定义、诊断标准与鉴别诊断

统一诊断标准是避免BPD过度诊疗、漏诊误诊的核心前提，本版指南在2018年NICHD诊断标准基础上，纳入床旁肺超声、血流动力学评估等可床旁执行的客观指标，取消原有模糊的临床判定条款。

1.1诊断标准

所有患儿需满足“氧依赖时长+影像学异常+排除其他疾病”三个核心条件方可确诊，按胎龄分层判定时间节点：

?胎龄32周早产儿：在校正胎龄36周或出院（以先到者为准）时，氧依赖累计时长≥28天，同时伴有肺部影像学异常

?胎龄≥32周早产儿/足月儿：生后28天内存在氧依赖，伴有肺部影像学异常

影像学异常判定标准（满足任意1项即可）：

1.床旁肺超声：双肺B线融合、胸膜线增厚不规则、存在肺间质水肿征或囊泡影

2.胸部X线：肺纹理增粗紊乱、双肺透亮度不均、囊状透亮影、肺过度充气

3.胸部CT（仅用于疑难病例）：肺泡结构简化、肺间质纤维化、磨玻璃影、囊腔形成

1.2疾病分度

确诊后按呼吸支持需求与氧浓度分为4级，为后续治疗方案选择提供直接依据：

分度

呼吸支持需求

氧浓度需求

附加判定条件

轻度

无需有创/无创通气，仅需鼻导管吸氧

FiO20.3即可维持SpO290%~94%

无肺动脉高压

中度

需要无创通气（NCPAP/NIPPV/HFNC流量≥3L/min）

FiO20.3~0.5

无或伴轻度肺动脉高压（