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呼吸疾病血栓预防指南（2024）

一、背景与流行病学

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是呼吸疾病患者常见的致死性并发症，具有高发病率、高误诊率、高死亡率的特征。2024年国际血栓与止血学会（ISTH）发布的全球呼吸疾病VTE流行病学数据显示：住院慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重患者VTE发生率为9.7%~24.3%，其中PTE占比32%，致死性PTE占住院COPD急性加重患者死亡原因的11.4%；社区获得性肺炎（CAP）住院患者VTE发生率为4.4%~17.2%，重症CAP患者VTE发生率可升至31.6%，合并VTE的CAP患者30天死亡率较无VTE患者升高2.8倍；间质性肺疾病（ILD）患者VTE年发生率为1.89%，特发性肺纤维化（IPF）患者VTE发生率更是高达3.7%，VTE事件会使IPF患者急性加重风险升高4.2倍；支气管哮喘急性发作住院患者VTE发生率为3.2%，合并肥胖、长期激素治疗的患者发生率升至8.1%。

我国2023年全国VTE防治能力建设项目数据显示，呼吸科住院患者VTE筛查率仅为41.2%，规范预防率仅为37.8%，约62%的呼吸疾病相关PTE事件可通过规范预防避免。本指南基于2021-2024年国内外循证医学证据，结合我国呼吸疾病诊疗特点制定，旨在为各级医疗机构呼吸科医护人员提供标准化的血栓预防方案，降低呼