围手术期心血管评估中国专家共识（2025版）.docxVIP

围手术期心血管评估中国专家共识（2025版）

一、总则

本共识为14岁及以上接受非心脏手术的患者提供围手术期心血管风险评估、干预与全流程管理的统一可执行临床路径，平衡评估效率与风险识别准确率，避免过度检查与高危漏诊两类临床偏差。

1.适用范围：覆盖择期、急诊非心脏手术场景，排除心脏移植、先天性心脏病矫治同期行非心脏手术、妊娠手术三类特殊人群。

2.制定依据：参考《中国高血压防治指南（2023年版）》《非心脏手术患者围手术期心血管疾病评估与管理指南》核心要求，结合2019-2024年国内32家三甲医院127万例非心脏手术队列的心血管事件数据修订。

3.核心原则：评估优先级始终匹配手术紧急度——急诊手术以挽救生命为第一目标，不开展延迟手术的心血管检查；择期手术按分层流程递进评估，所有检查的唯一选择指征为“检查结果会改变手术决策或围手术期管理方案”。

二、围手术期心血管风险初始分层

初始分层是所有评估的起点，接诊医师10分钟内即可完成，直接决定后续检查路径与会诊要求。

2.1手术固有风险分级

以手术相关围手术期心脏事件（心梗、心源性死亡、急性心衰、恶性心律失常）发生率为核心判定依据：

?低危手术（事件发生率1%）：体表肿物切除、白内障手术、乳腺浅表手术、门诊腔镜手术（时长1h）、牙科手术

?中危手术（事件发生率1%~5%）：腹腔开放手术、人工关节置换术、头颈外科手术、泌尿外科