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麻醉记录单填写模板

综合外科通用·依据WS329—2024

麻醉科

2026年10月19日

目录

TOC\h\o2-413675一、使用说明 1

29636二、患者一般信息 2

28060三、术前情况 2

29663四、术中情况 3

3686五、离室信息 5

23759六、签名 5

26058七、麻醉后随访 6

17316八、附：手术记录要点 6

32611九、附：麻醉前访视要点 7

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麻醉记录单填写模板（综合外科通用）

一、使用说明

本模板依据现行强制性卫生行业标准WS329—2024《麻醉记录单标准》编制，该标准于2024年7月23日发布、2025年8月1日实施，代替原WS329-2011《麻醉记录单》。模板适用于各级各类医疗卫生机构综合外科手术的麻醉记录填写，采用表格与条目相结合的形式，兼顾纸质记录与电子病历录入。

麻醉记录是麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录，应做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，内容应包括患者一般信息、术前特殊情况、术中情况、离室信息四大部分。填写时使用蓝黑墨水或碳素墨水，使用中文简体与规范医学术语，文字工整、表述准确；出现错字时应以双线划在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明