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模拟一专业实务

一、护理评估

患者李某，男性，55岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促2年”入院。患者10年前开始出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，每年发作持续3个月以上，未正规诊治。近2年上述症状加重，且出现气促，活动后明显，休息后可缓解。此次因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液呈脓性，伴发热，体温最高达38.5℃，遂来我院就诊。

患者自发病以来，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。吸烟史30年，平均每日20支，已戒烟1年。饮酒史20年，平均每日饮白酒约100g，已戒酒1年。家族中无类似疾病患者。

体格检查：T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，慢性病容，口唇轻度发绀，桶状胸，双侧呼吸运动减弱，触觉语颤减弱，叩诊呈过清音，听诊双肺呼吸音减弱，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.0×10?/L，中性粒细胞比例80%；胸部X线片示两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽；肺功能检查示FEV?/FVC60%，FEV?占预计值的55%。

二、护理诊断

1.气体交换受损与气道阻塞、肺组织弹性降低有关。

2.清理呼吸道无效与痰液黏稠、气道痉挛有关。

3.体温过高与肺部感