静脉溶栓_精品文档.pptVIP

.4静脉溶栓的监护和护理将患者收入重症监护病房或者卒中单元进行监护。定期进行神经功能评估，第1h小时以内30min1次，以后每小时1次，直至直至24h。如出现严重头痛、高血压、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物并进行脑CT检查。定期监测血压:最初2h内1次/15min，随后6h内为1次/30min，以后每小时1次，直至24h。如果收缩压≥180mmHg或者舒张压≥100mmHg，应增加血压检测次数，并给予降压药物。鼻饲管、导尿管或动脉内测压导管应延迟安置。给予抗凝药、抗血小板药物前应复查颅脑CT。....头颅MRI标准的MRI序列（T1.T2和质子相）对发病几个小时内的脑梗死不敏感。弥散加权成像（DWI）可以早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。早期梗死的诊断敏感性达到88%～100%，特异性达到95%～100%。灌注加权成像（PWI）是静脉注射顺磁性造影剂后显示脑组织相对血液动力学改变的成像。灌注加权改变的区域较弥散加权改变范围大，目前认为弥散-灌注不匹配区域为半暗带。..........急性缺血性脑卒中的治疗循证医学：目前有Ⅰ级推荐和A级证据的治