泌尿系损伤专题知识专家讲座.pptVIP

于腹部穿通伤及妇科、直肠、盆腔手术时医原性损伤。

肾损伤

肾脏损伤普通不常见，因为肾脏在解剖位置上受周围组织保护:后外有肋;骨、脊柱及腰肌；前面有腹壁和内脏；上有膈肌保护。肾脏本身有一定活动度，可避开外力，不易损伤。

发病率：

约0.03%，战时发病率较高。损伤多见于男性，年纪：20~40岁。;肾损伤分为二类：

1.闭合性损伤：

原因：直接暴力、挤压、硬物撞击于腰部；间接暴力，高处坠落，双足或臀部着地，猛烈震荡伤及肾脏，或突然腰肌猛烈收缩，致肾脏;损伤。此种情况多原有肾脏病变。肋骨骨折刺伤肾脏。

2.开放性损伤：

枪弹伤、刺刀刺伤，多见于战时。

病理：

确定肾损伤后，应对肾;脏损伤作出病理预计，对决定治疗方案及判断预后很有帮助。

1.肾实质损伤：

a、挫伤：较轻一个损伤，仅实质内出血和血肿，肾包膜及肾盂肾盏完整，临床症状轻，仅有腰痛及暂时性血尿。;造影无异常，保守治疗多能愈合，无严重后果。

b、肾实质裂伤:肾被膜、肾盂肾盏完整，实质裂伤仅产生被膜下血肿，多不需要手术治疗。裂伤伴有被膜或肾盂、肾盏破裂，则形成肾周血肿或尿外渗。

;;c、肾粉碎性裂伤：实质多处裂伤，肾实质破碎成多块，多伴有严重