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CSCO胃癌诊疗指南2026更新要点2026

2026版CSCO胃癌诊疗指南基于2024-2025年国内外胃癌领域前瞻性循证医学证据，结合中国人群临床病理特征、真实世界诊疗数据及药物可及性，围绕精准诊断、分层施治、全程管理三个核心维度进行了系统性更新，所有推荐均经过CSCO胃癌专家委员会多轮德尔菲法投票确认，证据等级与推荐等级严格遵循CSCO指南统一制定标准。

诊断与病理学评估环节是精准治疗的核心基础，2026版指南针对影像分期、病理检测、液体活检三个模块做了重点调整。影像诊断方面，将68Ga-FAPIPET/CT在局部进展期胃癌术前分期中的应用从2025版的II级推荐（2B类证据）提升至I级推荐（1A类证据），证据基于2024年CSCO胃癌专委会牵头的全国15家中心共1286例拟行根治术胃癌患者的前瞻性队列研究数据：68Ga-FAPIPET/CT对5mm腹膜微转移的检出敏感性达92.3%，对腹膜后隐匿性淋巴结转移的检出敏感性达88.7%，显著优于增强CT的58.7%和常规18F-FDGPET/CT的64.2%，可使16.8%的患者因检出隐匿转移避免不必要的开腹手术。针对cT1-2N0的早期胃癌患者，新增基于增强CT的人工智能淋巴结转移风险预测模型作为II级推荐（1B类证据），该模型经全国多中心外部验证的淋巴结转移预测AUC达0.89，可识别21.4%的隐匿性cN+患者，为内