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胆管癌诊疗指南2026年08月06日外科专家共识

目录01胆管癌的流行病学与分子病理特征02临床诊断与影像学评估03外科治疗策略与手术技术04围手术期管理与多学科综合治疗05随访监测与预后评估

CHAPTER01第一章：胆管癌的流行病学与分子病理特征从全球及中国视角审视胆管癌的疾病负担，深入解析其分子分型与病理生物学行为，为精准诊疗奠定理论基础。

胆管癌的流行病学特征与危险因素解剖分型与构成变化胆管癌（CCA）依据解剖部位分为肝内胆管癌（iCCA）、肝门部胆管癌（pCCA）和远端胆管癌（dCCA）。亚型构成呈动态变化，iCCA占比由2000年25%升至2020年55%。发病率与人群特征全球全球发病率呈显著地域差异，东南亚地区为高发区。中国我国年发病率约为十万分之一至二，男性略多于女性，高发年龄集中于50—70岁。主要危险因素肝吸虫感染原发性硬化性胆管炎胆石症先天性胆管囊肿高危人群筛查策略高危人群需定期行腹部超声及CA19-9监测，以实现早诊早治。iCCA占比上升趋势与病毒性肝炎及非酒精性脂肪肝流行相关。

胆管癌的分子病理分型与临床意义1FGFR2融合/重排高选择性FGFR抑制剂治疗靶点，凡瑞格拉替尼已纳入优先审评2IDH1突变艾伏尼布等IDH1抑制剂适用，中位OS达15.5个月3其他驱动变异BRAFV600E突变、HER2扩增、NTRK融合等，指导个体化精准治疗选择分子分型