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冠心病患者膳食指导临床指南（2024）

一、指南制定背景与证据基础

心血管疾病是全球首位死亡原因，其中冠心病占心血管疾病死亡构成的42%~48%。《中国心血管健康与疾病报告2023》数据显示，我国现有冠心病患者约1350万，2022年冠心病死亡率为128.6/10万，较2012年上升36.2%，且发病呈持续年轻化趋势。大量循证医学证据证实，不合理膳食是冠心病发生、发展的独立可控危险因素：INTERHEART研究纳入全球52个国家的2.7万例研究对象，结果显示不健康膳食可解释30%的冠心病人群归因风险；2023年《新英格兰医学杂志》发表的队列研究显示，坚持高质量膳食模式可使冠心病患者主要不良心血管事件（MACE，包括心肌梗死、脑卒中、心血管死亡）发生风险降低28%，全因死亡风险降低32%。

本指南基于2019~2024年PubMed、EMBASE、CochraneLibrary、中国知网、万方数据库收录的冠心病膳食相关随机对照试验（RCT）、系统评价、队列研究，结合欧洲心脏病学会（ESC）2023年心血管疾病预防指南、美国心脏协会（AHA）2024年心血管营养共识、《中国居民膳食指南（2022）》核心推荐，经过全国心血管内科、临床营养科、流行病学领域共27名专家两轮德尔菲法共识形成，所有推荐意见均标注证据等级（1级：强推荐，获益远大于风险；2级：弱推荐，获益大于风险；证据水平A：多