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呼吸慢病家庭管理诊疗指南（2026）

一、呼吸慢病家庭管理核心指征与筛查评估规范

呼吸慢病主要涵盖慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、间质性肺疾病、支气管扩张症六大类，我国40岁及以上人群COPD患病率达13.7%，成人哮喘患病率达4.2%，超70%患者病情控制不佳源于家庭管理不规范。家庭管理的核心目标是降低急性发作风险、减少急诊/住院次数、维持肺功能稳定、提高生活质量，所有确诊患者均需建立长期家庭管理档案，高危人群需每年完成1次家庭筛查评估。

（一）家庭自我筛查指征

符合以下任意1项即为呼吸慢病高危人群，需启动规范筛查：①年龄≥40岁，有长期吸烟史或二手烟暴露史；②长期接触职业粉尘、化学毒物、室内烹饪油烟（无抽油烟机暴露史≥10年）；③有呼吸慢病家族史或儿童时期反复呼吸道感染史；④长期存在咳嗽、咳痰、喘息、胸闷，活动后气短症状，症状持续≥3个月；⑤已确诊过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病。

（二）家庭评估核心工具

1.肺功能家庭监测：推荐所有中重度呼吸慢病患者配备家用峰流速仪，正常成人峰流速值变异率＜8%，变异率8%~20%提示病情不稳定，＞20%提示急性发作预警。操作规范为：取直立坐位，嘴巴含紧峰流速仪咬嘴，深吸气至肺总量后快速用力呼气，连续测量3次，取最高值记录，每日晨起空腹、晚睡前各测1次，急性发作期每4小时监测1次。

2.症状评估量表：