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基层产科急症救治指南（2026）

一、总则

1.1适用范围

本指南适用于二级及以下基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院、民营助产机构）产科一线医护人员，针对妊娠分娩期常见突发急症的识别、初始处理、快速转诊决策提供标准化操作依据，旨在降低基层产科孕产妇死亡率及严重不良妊娠结局发生率。根据2025年国家妇幼健康监测数据，我国基层医疗机构分娩量占全国总分娩量的32.7%，81.2%的产科死亡不良事件与初始救治不规范、转诊延迟相关，本指南基于最新循证医学证据，结合基层设备、人员条件制定，具备较强实用性。

1.2核心原则

1.抢先救命优先：对威胁生命的急症，第一时间启动生命支持，不苛求完美检查与诊断；

2.快速识别分层：根据基层条件识别危重症分级，Ⅰ级（心跳呼吸骤停、重度子痫前期抽搐、子宫破裂大出血）立即启动急救+转诊，Ⅱ级（未足月胎膜早破、轻度产后出血）初始处理后评估转诊时机；

3.多科协作联动：提前建立与上级助产机构、麻醉科、重症医学科、新生儿科的绿色转诊通道，明确转运交接流程与信息清单。

二、产前急症识别与处理

2.1妊娠期高血压疾病急症（子痫、重度子痫前期）

诊断标准

符合以下任意一项即可诊断：

子痫：妊娠20周后出现的抽搐发作，无法用其他神经系统疾病解释，基层发病率为1.2/1000分娩，抽搐发作后孕产妇死亡率可达4.2%；

重度子痫前期：妊娠20周后血压≥16