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基层皮肤病诊疗指南（2026）

一、常见皮肤病分类与基层识别要点

（一）感染性皮肤病

感染性皮肤病是基层门诊最常见的皮肤病类型，占基层皮肤病就诊总量的42%~48%，其中病毒性、细菌性、真菌性感染占比分别为35%、32%、31%。

1.病毒性皮肤病

单纯疱疹：好发于口唇、鼻周、生殖器黏膜皮肤交界部位，典型表现为簇集性针尖至绿豆大小水疱，基底潮红，自觉灼热瘙痒，1~2周可自愈，易在发热、劳累、月经等免疫力下降时复发。基层识别要点：复发性簇集水疱是核心特征，生殖器疱疹需告知性传播风险，建议完善梅毒、HIV筛查排除合并感染。发病率：人群患病率15%~30%，复发型患者年复发次数≥6次占复发人群的23%。

带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧沿神经节段分布的带状红斑、簇集水疱，伴明显神经痛，疼痛可早于皮疹1~5天出现。基层识别要点：绝不超过躯体中线是重要鉴别点，头面部带状疱疹需警惕角膜损伤、颅内受累，＞50岁患者发生带状疱疹后神经痛（PHN）风险达40%。数据显示，我国50岁以上人群带状疱疹发病率为3.4‰~5.8‰，基层应常规推荐符合适应证人群接种重组带状疱疹疫苗，保护效力可达90%以上。

寻常疣/跖疣/扁平疣：均由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，寻常疣好发于手足，表现为表面粗糙的黄豆大小角化性丘疹，触之硬；跖疣受压形成淡黄色斑块，行走压痛，刮除表面可见点状出血；扁