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三叉神经痛诊治指南（2026）

1定义与分类

三叉神经痛（TrigeminalNeuralgia,TN）是局限于三叉神经一支或多支分布区的阵发性反复发作的剧烈疼痛，属于原发性颅神经疾病范畴。本指南采用2023年国际头痛分类第三版（ICHD-3）修订分类：

1.经典型三叉神经痛（ClassicalTrigeminalNeuralgia,CTN）：由血管压迫三叉神经根入脑干区（RootEntryZone,REZ）导致神经脱髓鞘改变，无明确颅内结构性病变，占所有TN病例的85%~91%。

2.继发性三叉神经痛（SecondaryTrigeminalNeuralgia,STN）：由明确颅内病变引起，包括桥小脑角区（CerebellopontineAngle,CPA）肿瘤、多发性硬化、颅底畸形、蛛网膜粘连等，占TN病例的9%~15%，其中多发性硬化相关性TN占STN的20%~30%。

3.特发性三叉神经痛（IdiopathicTrigeminalNeuralgia,ITN）：经影像学检查未发现明确血管压迫或继发性病因，占TN病例的2%~4%。

根据疼痛发作特点进一步分为：①单纯阵发性疼痛型（占CTN的70%）；②阵发性疼痛合并持续性面部不适型（占CTN的30%），该型患者术后疼痛缓解率更低，远期复发率更高。

2流行病学

TN全球患病率为10.7~14