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下消化道出血处置指南（2026）

一、定义与分类

下消化道出血（LowerGastrointestinalBleeding,LGIB）指屈氏韧带以下的消化道（空肠、回肠、结肠、直肠、肛管）出血，是临床常见消化系统急症。根据出血速度与临床表现分为：

1.急性显性下消化道出血：出血量＞1000ml或占循环血容量20%以上，表现为暗红色血便、鲜血便，伴随血流动力学不稳定（收缩压＜90mmHg、心率＞100次/分、体位性低血压），占LGIB的15%~20%，病死率可达3%~10%；

2.慢性隐性下消化道出血：出血量＜500ml，无明显肉眼血便，仅表现为大便潜血阳性、缺铁性贫血，占LGIB的60%~70%，病因多为息肉、炎症性肠病或早期恶性肿瘤；

3.间歇性显性下消化道出血：出血呈发作性，间歇期可无出血表现，多源于小肠血管畸形、憩室出血，占LGIB的10%~25%，病因诊断难度较大。

二、病因流行病学

我国LGIB病因谱随人群年龄、地域存在差异，近年基于全国多中心大样本临床研究（2021-2025年，纳入12478例LGIB患者）数据显示：

1.中老年患者（≥45岁）：首位病因是结直肠憩室出血（28.6%），其次为结直肠肿瘤（19.2%）、缺血性肠病（12.7%）、血管发育异常（11.3%）、痔疮肛裂出血（8.9%）；

2.青年患者（＜45岁）：首位病因是痔疮肛裂出血（34.