神经急危重症诊治进展课件.pptVIP

南方医院神经内科潘速跃DCI:下列情况要考虑DCI产生无其他原因可以解释的局灶体征或症状。无法解释的MAP升高TCD恶化神经影像证实有缺血病灶有缺血损害的EEG表现局灶供氧不足南方医院神经内科潘速跃DCITCD，mBFV120cm/s排除DCI;mBFV200cm/s和/或MCA/ICA6提示DCI。DSA是诊断大动脉DCI的金标准。CTA可作为DCI的筛查工具，CTP可作为CTA诊断DCI的辅助工具对重症患者TCD.PbtO2和CMD可作为DCI的监测工具。尼膜同60mg,口服，q4h,21天。若有血压下降可延长给药间隔，若仍有低血压，应停用。南方医院神经内科潘速跃怀疑DCI的患者应进行试验性的诱导高血压，多选用去甲肾上腺素，血压升高应采用逐步提高的方式，以判断是否合适，若升压后仍无改善，可考虑利用药物或机械的方法（主动脉内气囊反搏)提高心输出量血管内治疗：不主张预防性治疗，如果发生了DCI可考虑行血管内治疗。南方医院神经内科潘速跃RCVSNCSSAH诊治指南SepsisPCT指导抗菌素的使用其他南方医院神经内科潘速跃Sepsis的诊断是否SIRS:符合以下2项（新出现)：心率大于90次/分;呼吸大于20次/分;体温36或38.3急性意识或精神状态改变;血糖7.7(无糖尿病);W