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胃癌化疗临床路径

胃癌化疗临床路径是规范胃癌诊疗行为、统一化疗操作标准、平衡医疗质量与医疗成本的核心诊疗管理工具，针对病理学或细胞学确诊的胃癌患者，覆盖术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期姑息化疗全场景，从适应症筛选到化疗后随访各环节都有明确的操作规范与时间节点要求。

适用范围与进入路径标准

适用范围

本路径适用于第一诊断符合ICD-10编码C16（胃癌），需要接受药物化疗的成人患者，排除原发胃淋巴瘤、胃肠道间质瘤等其他胃来源恶性肿瘤患者。根据治疗目的不同，可细分为三类：一是局部进展期胃癌根治性手术前的新辅助化疗，二是R0根治性手术后的辅助化疗，三是不可切除局部进展期或转移性胃癌的姑息化疗，三类场景各有对应的适应症与流程规范。

进入路径标准

进入路径的患者需同时满足以下条件：第一，经胃镜活检、手术标本病理或脱落细胞学检查确诊为胃腺癌，排除其他病理类型的胃恶性肿瘤；第二，经多学科评估符合对应化疗场景的适应症：新辅助化疗适应症为临床分期cT2N+M0、cT3-4NanyM0，预估无法直接达到R0切除或存在高复发风险的局部进展期胃癌；术后辅助化疗适应症为术后病理分期II期及以上，或I期合并高危因素（脉管癌栓、神经侵犯、低分化/未分化癌、淋巴结清扫数目不足16枚）的R0切除术后M0患者；姑息化疗适应症为经影像学证实不可切除局部进展期胃癌或转移性胃癌，美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分