顽固性高血压临床思维.pptVIP

*.顽固性高血压的临床思维

山东省滨州市中心医院孟立军.*一概念顽固性或难治性高血压定义为患者尽管坚持接受至少3种抗高血压药（包括一种利尿剂)治疗且剂量充足，但血压仍至少为140/90mmHg.动态血压（ABPM)日间平均血压≥135/85mmHg或24h平均动态血压≥125/80mmHg。或老年单纯收缩期高血压患者收缩压≥140mmHg者。.*概念动态血压更准确血压分层与预后相关性好发生率5~8%，HOT研究为7%。顽固性高血压中以原发性高血压为主占90%继发性高血压多表现为顽固性高血压.*顽固性高血压的严重后果顽固性高血压由于血压较高,长期得不到有效控制,引起持续加重的靶器官得损害,如心脏肥大,血管弹性降低、动脉壁增厚,肾小球硬化,最终导致出现临床症状,如脑卒中,冠心病,心力衰竭、眼底出血,肾脏损害等。.*二顽固性可能相关的原因饮食或生活方式病人治疗的依从性差:不遵医嘱药物剂量不足，使用不合理干扰性物质或外源性因素评估继发性高血压因素.*饮食或生活方式超重或肥胖：体重指数≥25.0kg/m2。胰岛素抵抗吸烟过度饮酒（大于3份/日或4份/日)1份＝350ml啤酒、150ml葡萄酒或30ml白酒焦虑、惊恐