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西诊知识点总结

模块一：病史采集与体格检查

1.病史采集

1.1主诉

1.2现病史

1.3既往史

1.4个人史

1.5家族史

1.1主诉

主诉是患者感受最主要的症状或体征，及其持续时间。应简明扼要，一般不超过20个字。

1.2现病史

1.2.1起病情况

1.2.2病变发展过程

1.2.3伴随症状

1.2.4诊疗经过

1.2.5病情现状

1.3既往史

1.3.1慢性病史

1.3.2过敏史

1.3.3手术史

1.3.4外伤史

1.3.5肿瘤史

1.4个人史

1.4.1出生与发育史

1.4.2生活习惯

1.4.3职业与工作环境

1.4.4性别与生育史

1.5家族史

1.5.1直系亲属健康状况

1.5.2遗传病史

1.5.3家族疾病史

2.体格检查

2.1一般检查

2.2生命体征

2.3精神状态检查

2.4全身检查

2.1一般检查

2.1.1发育与营养

2.1.2体位

2.1.3肌肉张力

2.1.4意识状态

2.2生命体征

2.2.1体温

2.2.2脉搏

2.2.3呼吸

2.2.4血压

2.3精