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血液透析科透析器破膜血液污染处置预案

一、总则与风险分析

血液透析过程中的透析器破膜是极其凶险的突发状况，其处置的核心绝非仅限于更换耗材，而是构建一条阻断血源性病原体传播、防止患者大量失血以及避免设备深度污染的物理与操作隔离带。

1.1破膜发生机理与风险演化

透析器破膜是指透析器内部的半透膜失去完整性，导致血液侧（正压，约+80～+

跨膜压（TMP）瞬间超限或膜材料疲劳断裂→血液在压力梯度下涌入透析液侧管路→透析液被全血或血浆直接污染→透析机内部超滤系统及平衡腔受污染→血液暴露于未灭菌透析液引发热源反应，同时患者面临体外循环管路失血风险。若患者为血源性传染病（如HBV、HCV、HIV）携带者，受污染的透析液回路将成为下一批次透析患者的交叉感染源。

1.2适用范围与核心原则

本预案适用于血液透析科全体医护人员及设备维护人员。核心原则遵循“先保人、后处置、断回路、严消杀”：

?先保人：必须优先保障患者血流动力学稳定，迅速回血并脱离污染循环。

?断回路：必须立即切断血液与透析液的交叉流通，严禁在破膜状态下继续超滤。

?严消杀：必须对受污染设备执行高等级化学消毒与热力消毒双重闭环。

二、应急组织与职责分工

破膜事件的应急处置是高度协同的闭环作业，必须在3分钟内完成角色定位与动作切入，任何职责重叠或真空都会直接导致患者失血或交叉感染。

2.1应急响应小