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2026年急性缺血性卒中诊治指南

急性缺血性卒中（AcuteIschemicStroke,AIS）是全球范围内致死、致残率最高的神经系统疾病之一，2026版诊治指南基于近5年循证医学研究进展，对AIS的急诊评估、急性期治疗、并发症管理及二级预防等关键环节进行更新与优化，旨在为临床医师提供更精准、个体化的诊疗方案。

一、急诊快速评估与诊断

1.1院前识别与转运

院前阶段是AIS救治的黄金启动期，指南强调采用BEFAST量表（Balance平衡障碍、Eyes视力障碍、Face面部不对称、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time时间紧迫）作为院前识别核心工具，相较于传统FAST量表，新增平衡障碍与视力障碍识别项，使AIS识别敏感度提升12%。对于疑似AIS患者，需立即启动“卒中急救绿色通道”，转运至具备静脉溶栓及血管内治疗（EndovascularTreatment,EVT）资质的卒中中心；远程医疗技术可用于院前评估，通过实时传输患者头颅CT影像及神经功能评分，由卒中中心医师提前制定诊疗方案，缩短院内等待时间。同时，院前需常规监测生命体征、血氧饱和度，对于血氧饱和度94%的患者给予吸氧，收缩压220mmHg或舒张压120mmHg的患者可给予短效降压药物（如拉贝洛尔），避免血压骤降。

1.2院内急诊评估

院内急诊评估需严格遵循“时间就是大脑”原则，设定核心时间节点目标