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抚恤金领取委托书

委托人：[姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他民族]，身份证号码：[18位有效身份证号]，联系电话：[11位手机号码/固定电话含区号]，住址：[省/市/区/街道/门牌号/单元室号，与身份证地址一致的需标注“与身份证登记住址一致”，不一致的需如实填写现住址]。

委托人：[姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他民族]，身份证号码：[18位有效身份证号]，联系电话：[11位手机号码/固定电话含区号]，住址：[省/市/区/街道/门牌号/单元室号]。

受托人：[姓名]，性别：[男/女]，民族：[汉族/其他民族]，身份证号码：[18位有效身份证号]，联系电话：[11位手机号码/固定电话含区号]，住址：[省/市/区/街道/门牌号/单元室号]，与委托人关系：[父子/母子/兄妹/其他亲属关系/委托代理人关系]。

一、委托事由说明

[死者姓名]（身份证号：[18位有效身份证号]，生前工作单位：[单位全称，含统一社会信用代码：[18位信用代码]，退休/在职身份：[退休/在职/工亡]，社会保险参保地：[省/市/区社保经办机构全称]）于[YYYY年MM月DD日]因[工亡/因病去世/意外去世]，符合《工伤保险条例》《中华人民共和国社会保险法》《退役军人抚恤优待条例》等相关法律法规规定的抚恤金领取条件。

经[死者姓名]全部法定第一顺序继承人（配偶、子女、父母）共同协商确认，本次可