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DIP付费模式精要

DIP付费模式（Diagnosis-InterventionPacket，按疾病诊断相关分组付费）是我国深化医保支付方式改革的核心路径之一，其通过将临床特征相似、资源消耗相近的住院病例聚类为标准化分组单元，以“打包付费”方式替代传统按项目付费，旨在实现医保基金高效运行、医疗服务质量提升与患者负担合理控制的多元目标。作为继DRG（DiagnosisRelatedGroups，疾病诊断相关分组）之后医保支付方式改革的重要实践，DIP以其“基于真实世界数据、贴近临床实际、易于本土化落地”的特点，已在全国范围内逐步推开，成为构建医疗保障高质量发展体系的关键制度支撑。

一、DIP付费模式的核心内涵与改革逻辑

（一）定义与本质特征

DIP的核心逻辑是“以诊断为基础、以治疗方式为核心”，通过对海量住院病例数据的统计分析，将具有相同主要诊断（ICD-10编码）和主要治疗方式（ICD-9-CM-3手术操作编码）的病例归为同一组，形成“疾病诊断+治疗方式”的复合分组单元（即DIP组）。每个DIP组代表一类临床路径相对固定、资源消耗相对稳定的医疗服务包，医保基金按预设标准向医疗机构支付费用，而非按具体服务项目逐项付费。其本质是通过“分组标准化”实现“支付固定化”，倒逼医疗机构从“多提供服务”转向“优化服务效率”。

与DRG相比，DIP的显著特征在于：一是分组逻辑更贴近临床实际，