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手卫生专项质控检查细则

一、总则

制度建设是规范医疗行为的底线，而非可有可无的软约束。本细则旨在通过量化指标与穿透式核查，将《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）转化为一线可执行的动作。

1.1目的

降低外源性医院感染风险，切断病原体经手传播途径，保障患者与医务人员安全。

1.2适用范围

全院各临床科室、医技科室、门急诊及外包服务人员（含保洁、护工、运送等）。

1.3引用标准

?《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）

?《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

?《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）

二、检查组织与职责分工

权责对等是质