真菌性鼻及鼻窦炎——耳鼻咽喉-头颈外科学.pptVIP

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第二篇2

第十五章真菌性鼻及鼻窦炎3

真菌性鼻-鼻窦炎由于抗生素的广泛、长期应用,鼻真菌病越来越多,越来越受到重视。4

病因：1、长期使用抗生素、类固醇激素、免疫抑制剂。2、癌症放疗后。3.消耗性疾病，如烧伤，糖尿病。致病真菌包括曲霉菌，念珠菌，毛霉菌等，以鼻曲霉菌病较为常见。5

病理：可分为非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎，侵袭型（暴发型)真菌性鼻-鼻窦炎.非侵袭型者又可分为真菌球和变应性真菌性鼻-鼻窦炎.侵袭型者则分为急性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎。6

1.非侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎病理学特征是真菌感染局限在鼻窦腔内，粘膜和骨壁内无真菌侵犯。（1）真菌球：鼻窦内病变特征为肉芽肿样、干酪样或坏死样物，呈暗褐或灰黑色团块。镜下特征是见大量真菌菌丝、孢子、退变的白细胞和上皮细胞。7

（2)变应性真菌性鼻-鼻窦炎：鼻窦内病变特征为一坚硬、易碎或粘稠如湿泥状物，黄绿色或棕色。镜下特征（HE染色)表现为在无定形淡嗜酸性或淡嗜碱性变应性粘蛋白。8

2.侵袭型真菌性鼻-