慢病干预效果评价实施指南.docx

慢病干预效果评价实施指南

一、评价目的与适用范围

（一）评价目的

本指南所指慢病，为高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等我国高发慢性非传染性疾病，慢病干预指针对病因、危险因素和疾病进展开展的群体防控、个体管理、临床干预及社会支持综合措施。开展慢病干预效果评价的核心目的在于：①明确干预措施对人群慢病患病率、发病率、死亡率及危险因素流行率的影响，验证干预的宏观人群收益；②评估个体干预对患者生理指标控制、生活质量改善、并发症发生发展的作用，明确个体管理的实际效果；③识别现有干预方案的优势与不足，为优化干预策略、配置公共卫生资源、制定卫生政策提供循证依据。

（二）适用范围

本