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高渗高血糖综合征诊疗专家共识（2025版）

一、总则

高渗高血糖综合征（HyperosmolarHyperglycemicSyndrome,HHS）是糖尿病最危重的急性并发症之一，住院病死率达10%～20

1.1定义与特征

HHS是以严重高血糖（血糖33.3mmol/L）、高有效血浆渗透压（320mOsm/kg）、无明显酮症酸中毒（动脉血pH7.30

与DKA的关键鉴别：HHS患者存在一定残余胰岛素分泌，足以抑制脂肪组织脂解和酮体生成，故无明显酮症；但其高血糖程度更重、脱水更剧烈（体液丢失可达6～

1.2流行病学

HHS主要见于老年2型糖尿病患者（中位发病年龄60

约30%

病死率与年龄、GCS评分、合并脓毒症或急性肾损伤（AKI）显著相关

1.3适用范围

本共识适用于成人HHS患者的急诊及住院全流程诊疗。儿童及青少年HHS患者可参照执行，但补液量与胰岛素剂量须按体表面积调整并联合儿科医师。妊娠期HHS患者须联合产科评估（见第十一章）。

本共识不适用于DKA单独诊疗、糖尿病乳酸性酸中毒及低血糖昏迷，以上情况参照相应专科指南。

二、病理生理机制

HHS的核心病理改变是胰岛素相对不足（非绝对缺乏）与反向调节激素（胰高血糖素、儿茶酚胺、皮质醇、生长激素）过度升高的共同作用——理解这一机制直接决定液体与胰岛素的启动顺序。

2.1