血液净化的适应症及禁忌症.pptVIP

血液净化适应症及禁忌症血液净化的适应症及禁忌症1/27

血液净化包含1.血液透析（HD)———弥散2.血液透析滤过（HDF)———弥散、对流3.CRRT————对流4.血液灌流（HP)————吸附5.血浆置换血液净化的适应症及禁忌症2/27

血液透析适应症急性肾功效衰竭慢性肾功效衰竭急性药品或毒物中毒其它血液净化的适应症及禁忌症3/27

急性肾功效衰竭①少尿或无尿2天(48h)以上;或已出现尿毒症症状，如恶心、呕吐、神志冷淡、烦躁、嗜睡等;②血清肌酐大于基础值3倍或Scr≥354μmol/L以上;;③血PH7.25以下，HCO3≤15mmol/L，或二氧化碳结协力在13mmol/L以下，纠正无效。④药品不能控制高钾血症，K+≥6.5mmol/L，或存在心电图改变;⑤液体负荷过重，利尿剂治疗无效肺水肿，急性左心衰竭;血液净化的适应症及禁忌症4/27

慢性肾功效衰竭①当慢性肾衰患者GFR6-10ml/min（Scr≥707μmol/L)并伴有显著临床症状，经治疗不能缓解；②对糖尿病患者可适当提前（GFR10-15mL/min)③严重电解质紊乱或代谢性酸中毒，如K+≥6.5mmol/L；④显著水钠潴留，如高度浮肿和较