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执业医师儿科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患儿男，3天，足月顺产，生后第2天出现皮肤黄染，逐渐加重。查体：反应好，哭声响亮，巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下1cm，质软。血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素240μmol/L。最可能的诊断是：

A.新生儿溶血病

B.生理性黄疸

C.新生儿败血症

D.母乳性黄疸

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，4-5天达高峰，血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl）为传统标准，但近年指南提出需结合日龄评估。本例患儿生后第2天出现，胆红素256μmol/L虽略高于传统值，但未结合胆红素为主，患儿一般情况好，无其他异常表现，符合生理性黄疸特点。新生儿溶血病多生后24小时内出现黄疸，进展快；败血症常有感染中毒症状；母乳性黄疸多在生后1-2周出现。

2.8个月女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳。热退当日全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18个月婴儿，高热3-5天，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹，分布于躯干、颈部及上肢，疹间皮肤正常。麻疹多有前驱期卡他症状，出疹时体温更高，有科氏斑；风疹发热1-2天出疹，