围手术期胰岛素的应用.pptVIP

方法:

原使用INS者手术当日停用手术当日早晨开始静脉INS，依据需要补充静脉INS可连续到恢复饮食围手术期胰岛素的应用17/30术中胰岛素使用方法目标:术中血糖宜控制在6.7-11.1mmol/L之间方法:生理盐水加胰岛素葡萄糖液加胰岛素葡萄糖-钾-胰岛素溶液双通道:生理盐水加胰岛素，葡萄糖液加胰岛素抵消量胰岛素泵围手术期胰岛素的应用18/30生理盐水加胰岛素血糖较高急诊手术病人尽可能在术前进行，使血糖13.9mmol/L按0.5-5U/h静脉给予监测血糖，调整液体胰岛素浓度和滴速优点:单纯血糖控制

缺点:不能补充葡萄糖围手术期胰岛素的应用19/30葡萄糖液加胰岛素

葡萄糖-钾-胰岛素溶液外科疾病、感染、疼痛等使基础代谢率增高10－20％;术前葡萄糖摄入不足，术中应补充葡萄糖，按1.2mg/kg/h(5g/h)可预防脂肪分解GLU1:INS3为生理抵消量，血糖升高时增加胰岛素用量，血糖降低时降低胰岛素用量肥胖、严重感染、糖皮质激素治疗、心肺搭桥术者应提升INS百分比优点：及时补充葡萄糖能够预防脂肪分解

缺点：血糖调整相对困难围手术期胰岛素的应用20/30双通道：

（生理盐水加胰岛素，葡萄糖液加胰岛素抵消量)

胰岛素泵补充胰岛素