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多囊卵巢综合征中西医结合诊疗专家共识（2025）

一、概述与发病机制

多囊卵巢综合征（PCOS）不仅是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，更是伴随女性全生命周期的全身性代谢异常综合征。本共识旨在为各级医疗机构妇产科、中医妇科及内分泌科医师提供标准化、可操作的中西医结合诊疗路径。

PCOS的病因尚未完全明确，目前公认其为遗传因素与环境因素交互作用导致的复杂内分泌代谢疾病。其核心病理机制呈现高度异质性，西医视角聚焦于下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、胰岛素抵抗（IR）及代偿性高胰岛素血症、肾上腺来源雄激素分泌过多；中医视角则强调“肾-天癸-冲任-胞宫”轴功能失调，核心病机为“肾虚为本，痰湿为标，血瘀为变”。将西医的靶点阻断与中医的体系调控相结合，能够同时改善生殖代谢异常与整体机能状态。

二、中西医结合诊断与分型标准

精准的诊断与分型是制定个体化中西医结合干预方案的前提，直接决定后续用药路径与干预侧重点。诊断必须基于排除法，分型必须量化指标。

2.1西医诊断标准

采用鹿特丹标准，符合以下3项中的2项，并排除其他引起高雄激素血症的疾病（如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等），即可确诊：

1.稀发排卵或无排卵：临床表现为月经稀发（周期35天或8次/年）或闭经（停经90天）。

2.高雄激素血症：临床表现（改良Ferriman-Gallwey评分≥4

3.卵巢多囊样改变：超