宫腔镜手术意外处置流程.docx

宫腔镜手术意外处置流程

一、术中常见意外类型及即刻处置原则

（一）子宫穿孔

子宫穿孔是宫腔镜手术发生率最高的并发症，发生率为0.25%~2.5%，诊断性宫腔镜穿孔率约0.13%，手术性宫腔镜穿孔率可达0.76%~2%，合并宫腔粘连、子宫过度倾屈、绝经后子宫萎缩、宫颈狭窄等高危因素时，穿孔率可升至4%~5%。

1.识别要点

①器械置入深度超过术前探宫腔深度，无阻力感；②宫腔镜下可见异常腹膜脂肪、肠管、大网膜组织，或膨宫液快速外流、宫腔压力骤降；③患者出现突发下腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，严重时出现血压下降、心率增快等失血性休克表现；④术中监护超声提示子宫浆膜层连续性中断，盆腔积液量快速