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案例分析内科护理学

患者李先生，65岁，因反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重伴发热2天入院。既往有高血压病史5年，糖尿病史3年。入院查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次/分，律齐，双下肢水肿。实验室检查：血常规白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），高血压3级（很高危），2型糖尿病。

护理评估：患者入院时精神萎靡，面色苍白，呼吸费力，自述咳嗽、咳痰加重，活动后气喘明显，夜间不能平卧。患者对疾病知识了解有限，存在焦虑情绪。家属对患者的病情和护理措施表示担忧，但能够积极配合治疗。

护理诊断：1.气体交换受损：与气道炎症、痉挛、黏液分泌增多及肺实质破坏有关。2.清理呼吸道无效：与痰液黏稠、气道痉挛、呼吸肌疲劳有关。3.焦虑：与疾病反复发作、呼吸困难及对治疗结果的担忧有关。4.潜在并发症：呼吸衰竭、肺性脑病、下肢静脉血栓形成。

护理目标：1.患者能够有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳，血氧饱和度维持在90%以上。2.患者能够掌握正确的自我护理方法，痰液能够有效排出。3.患者焦虑情绪得到缓解，能够积极配合治疗和护理。4.预防并发症的发生。

护理措施：1.气体交换受损的护理：（1）保持室内空气流通，温湿度适宜，避免烟雾等刺激性气体。（2）遵医嘱给予吸氧，氧流量根据血氧饱