失信修复协商委托书.docx

失信修复协商委托书

合同编号：[SXWF-XZ-202X-XXXX]

签订地点：[省/市/区]

签订日期：[YYYY年MM月DD日]

一、委托主体信息

（一）委托人（失信主体）基本信息

1.自然人委托：

姓名：[委托人姓名]性别：[男/女/其他]民族：[民族]

身份证号码：[18位有效身份证件号码]

联系地址：[常住地址/通讯地址，需精确到门牌号]

联系电话：[常用手机号码1]备用联系电话：[常用手机号码2/固定电话]

电子邮箱：[常用有效邮箱]

2.法人/非法人组织委托：

单位全称：[营业执照登记完整名称]

统一社会信用代码：[18位统一社会信用代码]

法定代表人/负责人姓名：[姓