胸科手术麻醉分解.pptVIP

肺功能测定与手术危险性评估简易的心肺功能测定时间肺活量(TimedVitalCapacity)在最深吸气后作最大呼气，如呼气时间＞5秒，可能存在气道阻塞性肺疾患;屏气试验，在平和呼吸后如屏气时间＜15-20秒，或深呼吸数分钟后再深吸气时，屏气时间＜30秒，可提示心肺储备功能不足;登楼试验病人缓步登上第四层楼，如病人心率及呼吸频率能在10分钟内完全恢复登楼前水平且无心律失常，提示可较好耐受心胸手术。静息状态下的动脉血气分析PaO2肺的氧合情况PaCO2肺的通气功能A-aDO2肺的换气功能二、术前准备停止吸烟控制气道感染,尽量减少痰量保持气道通畅,防治支气管痉挛锻炼呼吸功能低浓度氧吸入对并存的心血管方面情况的处理一、胸科手术麻醉的基本要求消除纵隔摆动和反常呼吸采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散保持PaO2和PaCO2于基本正常范围减轻循环障碍保持体热良好的术后镇痛㈠消除或减弱纵隔摆动和反常呼吸保持呼吸道通畅适当的麻醉深度气道阻力管理好呼吸㈡避免肺内物质的扩散ⅰ、术前引流ⅱ、术中吸引ⅲ、单肺通气ⅳ、气管导管内吸引与手术野吸引相结合ⅴ、注意监听呼吸音呼吸道内吸引的注