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危重患者血气标本采集流程

一、操作前准备

（一）患者评估

1.基础状态评估：核对患者身份信息与检验申请单，明确采血目的（如术后氧合评估、感染性休克酸碱失衡判断、机械通气参数调整依据等），评估患者目前生命体征：包括体温、血压、心率、呼吸频率、氧合状态，记录采血前30分钟内患者体温（用于血气结果温度校正，体温每偏离37℃1℃，PaO?校正值变化7%，PaCO?校正值变化4.4%，pH校正值变化0.015，需提前明确）、吸氧浓度或机械通气参数（FiO?、PEEP、潮气量等）。若为吸氧患者，调整吸氧浓度后需等待15-20分钟待血气稳定后方可采集；若患者刚完成吸痰、翻身、心肺复苏等操作，需休息15分钟后再采血，避免结果波动。

2.穿刺部位评估与选择：危重患者动脉采血优先选择桡动脉，其次为肱动脉、股动脉，特殊情况可选择足背动脉。①桡动脉：优势为位置表浅、易于压迫止血、不易出现大血肿、无重要毗邻结构损伤风险，适用于大多数危重患者，尤其适用于凝血功能障碍、接受抗凝/溶栓治疗的患者；禁忌证为改良Allen试验阳性、桡动脉闭塞、穿刺部位感染。②肱动脉：优势为血管直径粗、搏动清晰，劣势为位置较深，毗邻肱静脉和正中神经，按压难度高于桡动脉，适用于Allen试验阳性无法选择桡动脉的患者。③股动脉：优势为血管直径大、搏动明显，即使低血压休克也可触及，劣势为位置深、按压难度大，毗邻股静脉、股神经，穿刺后易出