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社区卫生服务中心环境卫生满意度调查问卷.docx

社区卫生服务中心环境卫生满意度调查问卷.docx

    社区卫生服务中心环境卫生满意度调查问卷

    您好！为持续提升社区卫生服务中心的环境卫生质量，为居民提供更舒适、安全的就医和健康服务环境，现邀请您参与本次问卷调查。问卷采用匿名形式，所有信息仅用于统计分析，请根据您的实际体验如实填写。感谢您的支持与配合！

    第一部分：基本信息（请在符合您情况的选项前打“√”）

    1.您的性别：

    □男□女

    2.您的年龄：

    □18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

    3.您在本社区的居住时长：

    □1年以内□1-3年□3-5年□5年以上

    4.您过去6个月内到本社区卫生服务中心的就诊/

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