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汞中毒诊疗方案（2024版）

一、总则

汞中毒的诊疗核心在于「早期识别暴露史、准确分级、规范驱汞、防止肾损伤加重」——绝大多数误诊和病情恶化源于问诊时遗漏汞接触史（职业暴露、偏方含汞药物、体温计破碎、化妆品接触），而非治疗手段本身。本方案面向各级医疗机构急诊科、职业病科、内科医师及护理人员，作为汞中毒接诊、诊断、治疗、随访的执行依据，适用于急性吸入性汞中毒、急性口服汞化合物中毒、慢性汞中毒三类情形。

1.1编制依据

本方案主要依据《职业病防治法》《职业性汞中毒诊断标准》（GBZ89，执行时以现行有效版本为准）、《急性化学品中毒诊疗规范》相关要求编写。涉及药物剂量以说明书及药典为准，实际执行中如与最新版药品说明书冲突，以说明书为准并报药剂科备案。

1.2术语定义

?金属汞（元素汞）：常温液态，室温下即可蒸发，蒸气经呼吸道吸入为主要中毒途径，消化道吸收率不足0.01%（吞服体温计内的汞不会导致中毒，但消化道穿孔者除外）。

?无机汞化合物：如氯化高汞（升汞），口服腐蚀消化道，主要损害肾脏。

?有机汞化合物：如甲基汞，主要损害神经系统，可通过胎盘和血脑屏障，孕妇暴露后果严重。

二、毒理与暴露途径

2.1三类汞的吸收、分布与靶器官

汞形态

主要暴露途径

吸收率

主要靶器官

典型来源

金属汞蒸气

呼吸道吸入

约80%

中枢神经系统、肾脏、肺

汞矿冶炼、金矿提金、体温计破碎、牙