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冠脉介入术后管理指南（2025版）

一、总则

1.1编制目的与适用范围

冠脉介入手术（PCI）只解决病变节段的机械性狭窄，术后心肌缺血事件的残余风险主要来自三方面：支架内血栓、支架内再狭窄以及非靶病变进展。本指南针对上述残余风险，规范PCI术后住院期管理、出院标准、双联抗血小板治疗（DAPT）、危险因素控制与随访流程。

适用范围：经皮冠状动脉介入治疗（含药物洗脱支架DES、生物可吸收支架BVS、药物球囊DCB）术后患者，覆盖心内科病房、CCU、门诊随访及基层转诊场景。

读者对象：心内科医师、CCU护士、临床药师、康复治疗师、社区随访医师。读完本文后，医师可完成出院决策与DAPT方案制定，护士可执行分级监护，药师可进行抗栓用药审核，随访人员可按checklist完成随访。

1.2术语与缩写

?PCI：经皮冠状动脉介入治疗

?DAPT：双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12受体抑制剂）

?DES：药物洗脱支架

?DCB：药物涂层球囊

?TIMI血流分级：冠脉造影血流分级（0~3级，3级为正常）

?hs-cTn：高敏肌钙蛋白

?LVEF：左室射血分数

?AKI：急性肾损伤

?BARC出血分型：学术研究联盟出血分型（0~5型）

1.3风险分层总纲

所有患者出院前必须完成缺血—出血双重评分，作为DAPT疗程与随访强度的依据：

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