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小学生心理健康教育与阅读习惯培养融合调查问卷

同学们：

你们好！这份问卷是为了了解大家的心理健康状态和阅读习惯，帮助学校更好地设计“心理健康教育与阅读习惯培养融合”的活动。所有答案仅用于研究分析，我们会严格保密你的个人信息，请放心如实填写。感谢你的参与！

一、基本信息（请在符合的选项前打“√”）

1.你的性别：

□男生□女生

2.你所在的年级：

□一年级□二年级□三年级□四年级□五年级□六年级

3.你是独生子女吗？

□是□不是

4.平时主要和谁一起生活？（可多选）

□爸爸□妈妈□爷爷奶奶/外公外婆□其他亲属□独自居住

5.爸爸的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

6.妈妈的文化程度：

□小学及以下□初中□高中/中专□大专□本科及以上

7.家里有专门的阅读空间吗？（如书房、书桌）

□有（有书架/书桌/安静环境）□有但不常用□没有

8.家里的藏书量（除课本外）：

□10本以下□11-50本□51-100本□100本以上

二、心理健康状况调查（请根据实际情况选择最符合的选项）

说明：以下问题描述的是你最近3个月的感受，答案无对错之分，请根据真实情况选择。