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2026AHA癌症患者和幸存者冠状动脉粥样硬化科学声明培训课件

目录CONTENTS02癌症治疗相关心血管毒性背景与流行病学01冠状动脉粥样硬化病理机制03临床管理与预防干预05诊断与风险评估策略总结与未来展望0406

PART背景与流行病学01

癌症幸存者心血管疾病负担疾病趋同性在共同危险因素和重叠的病理生理机制驱动下，动脉粥样硬化性心血管疾病与癌症之间出现明显趋同，导致癌症幸存者心血管疾病负担显著加重。传统心血管危险因素及新兴生物标志物不仅使患者易患恶性肿瘤和冠状动脉粥样硬化，还显著增加了癌症治疗过程中产生心脏毒性的风险。随着癌症治疗技术进步和幸存者生存期延长，冠状动脉粥样硬化已成为影响其长期预后与生活质量的核心问题，亟需系统性评估与干预。心脏毒性风险长期管理挑战

冠状动脉粥样硬化危险因素传统危险因素吸烟、衰老、肥胖、高血压和糖尿病等传统心血管危险因素，在癌症患者中普遍存在，共同促进了冠状动脉粥样硬化的发生与发展。治疗相关风险放射治疗及部分具有心脏毒性的抗肿瘤药物，会直接或间接损伤血管内皮，加速冠状动脉斑块形成并增加患者远期心血管事件发生率。克隆造血突变潜力不确定的克隆造血相关基因突变（如DNMT3A、TET2）作为新兴生物标志物，与动脉粥样硬化炎症级联反应及癌症治疗耐药性显著相关。

科学声明的发布背景与目的机制综合阐述本文综合了癌症与冠状动脉粥样硬化之间相互作用的病理生理证